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生育保险问答

社保中的生育保险,用好了,一次值回好几年社保缴费
时间 : 2019-01-03 11:59 浏览量 : 47

生育保险


     生育保险指在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,目前生育保险会带领两种待遇:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。为了方便大家理解和记住,我们分点去普及生育保险的有关规定和常识。




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1、任何劳动者都可享有。无论是女性劳动者还是男性劳动者,不管已经生过孩子或者没生孩子,用人单位都要按照员工社保缴费基数(对社保缴费基数不了解的可以看回之前的文章)的0.8%到0.85%缴纳生育保险,员工个人不用掏钱。如果单位不缴生育保险,它就必须给你掏生育费,也就是生育保险能给的待遇单位自己要出了。


2、想享有必须达到一定条件。不同地方规定不同,有些要求连续缴纳半年或一年以上,有些没有连续缴纳时间限制,但是有一个共同的必要条件就是:生孩子的当月必须有在缴纳生育保险费用,所以临近分娩千万不要辞职。


3、同时享受生育医疗费、生育津贴和其他待遇。


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生育医疗费方面:



报销范围:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。


报销金额和比例:不同地方不同,一般不出两种形式。一是固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。比如北京,产检报销金额大约1400,在三级医院顺产是3300,剖腹产4400,在一、二级医院,报销的金额会比三级医院少一些。


还有一种形式是根据你花钱的数额,按照一定的比例进行报销。比如广州,从产检到生产到出院,所有的费用都按照一定比例自动结算报销。



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生育津贴方面:


女职工生育津贴以所属单位在岗职工当月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。计算公式为:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×产假天数


关于产假天数,国家规定基础产假是98天,其中产前可以休假15天,有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假15—30天,生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。怀孕未满4个月流产的,享受15—30天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。


举个例子,假设你们单位平均工资是6000,顺产的话可以领取6000÷30×98=19600元,其他情况会更多。


之前对自愿生育独生子女和晚育的,还有增加产假的奖励,现在很多地方已经取消。


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对于男性朋友来说,你单位缴纳了生育保险的话,也是有生育津贴的,称之为看护假津贴。具体计算公式为:看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数,看护假不同省份规定不同,7—30天不等。


其他待遇主要是指一次性分娩营养补助费和计划生育手术费用(因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用)。


4、生育保险报销办理流程。



生育医疗费:参保女职工只需要在妊娠至生育或者终止妊娠前,由用人单位到区一级社保局生育保险窗口办理申报,获得医疗证,然后职工本人携带相关资料到医院办理生育分娩定点,后面的报销情况医院会根据规定帮你结算办理。


生育津贴:不论是男职工还是女职工,都需要在生育或者终止妊娠后1年内,由单位经办人准备相应材料到市医保局大厅办理。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理,该职工的生育保险待遇由用人单位按照其应标准支付。目前有极少数城市是支持职工个人申报领取生育津贴的。



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5、需要准备资料。


职工及配偶身份证原件、复印件;结婚证原件、复印件;《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件;婴儿出生或死亡证明;生育期间的住院医疗费、药费的发票和清单;出院小结等。



6、其他注意事项。


A、生育保险的报销工作一定是在缴费所在地才可以进行,但是异地生产也可以报销。如果异地生产(比如为了方便照顾,回老家生产),需在生产前到参保地的生育保险经办部门办理异地生育登记备案手续,在异地生育时由个人先垫支相关的医疗费用,回来后,将相关医疗费用报销票据交给单位,统一到当地生育保险经办部门办理报销和申请生育津贴、一次性营养费等待遇。


B、在非定点医院生产,一般情况下,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。这个具体打12333咨询当地社保局。


C、未婚先育不能享受生育保险的所有待遇。


D、如果在孕期、产期和哺乳期内,就算是和单位的合同期已满,单位也不能炒掉你,不能停缴你的生育保险,必须延迟到哺乳期结束。


E、夫妻双方如果只有一方有生育保险的情况:女方有生育保险,生育医疗待遇和生育津贴不变,配偶看护津贴一般不给;男方有生育保险,生育医疗待遇不变,女方生育津贴没有,男方生育津贴看当地政策给不给。



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生育保险的五大好处!

Five great benefits

  • 生育保险好处一

    生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

  • 生育保险好处二

    享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着中国社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并给予给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

  • 生育保险好处三

    待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。

  • 生育保险好处四

    无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。

  • 生育保险好处五

    产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产产假为98天,其中产前假期为15天,难产或者生育多胞胎再加15天。

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