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生育保险报销指南

Guidelines for maternity insurance reimbursement

  • 生育保险报销标准

    报销类目:1、生育津贴(也就是产假期间的工资)计算公示为:单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数(按广州最低标准,大约一万多)。广州产假天数及生育津贴计算 2、生育医疗费用:含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。按广州标准,基本在3-5000元左右!

  • 生育保险报销条件

    在定点医院就医生育的,可直接刷医保卡支付医药费,无需办理报销!生育保险享受前提条件是必须缴费满1年! 需办理报销的情况有: 1、参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用; 2、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴; 3、参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。

  • 生育保险报销材料

    1、基本材料 (1)《广州市职工生育保险待遇申请表》(一式两份。须加盖单位公章;如符合《广州市职工生育保险实施办法》第三十六条规定,由参保人申办的,可不加盖公章) (2)参保人的有效身份证明(如以下材料之一 :居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、社会保障(市民)卡等。单位申办的提供加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份;如符合《广州市职工生育保险实施办法》第三十六条规定,由参保人申办的,提供原件一份) 2、主要材料(有下列情形的,需分别提供以下材料) (1)顺产的: A、婴儿出生证明(原件及复印件,如新生婴儿死亡的,则提供由医疗机构出具的死亡证明) B、《计划生育服务证》(原件及复印件,需由计生部门出具) (2)难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂):吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的,除A、B两项主要材料外,还需提供: C、诊断证明(原件及复印件,需由医疗机构出具) (3)流产的,需提供B、C两项主要材料。 (4)施行计划生育手术的,需提供C一项主要材料。

  • 生育保险报销流程

    1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位; 2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续; 3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用; 4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

  • 生育保险报销时限及地址

    1、生育津贴:由社保局按月发放给用人单位,单位每月发放津贴给孕妇。 注意:妇女怀孕期间,用单单位不得辞退员工。如果中间停止给孕妇缴社保的话,生育津贴需要公司自己出! 2、生育医疗费:生产后或计划生育手术后的下个月开始算,12个月内必须提出申请。不然作废。

生育保险的五大好处!

Five great benefits

  • 生育保险好处一

    生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

  • 生育保险好处二

    享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着中国社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并给予给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

  • 生育保险好处三

    待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。

  • 生育保险好处四

    无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。

  • 生育保险好处五

    产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产产假为98天,其中产前假期为15天,难产或者生育多胞胎再加15天。

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